Plus de 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement qu’il s’agit bien d’Alzheimer et gui?re d’une demence d’un autre type ? Reportage dans un centre memoire ou seront fera nos diagnostics.
Etre caoable de reproduire un dessin fera part des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty
Plus de 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment sur que celui-ci s’agit bien de la maladie et gui?re d’une demence de la nouvelle categorie ? On a mode a parler d’Alzheimer Effectivement des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez un individu agee. Pour en avoir le c?ur web, des outils cliniques et biologiques sont De surcroit et puis precis. Nous sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou seront poses les diagnostics dans le service du professeur Bruno Vellas.
” Cela s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an”
Nous y rencontrons ce jour-la, Francois, 87 ans. Cela arrive au centre accompagne de sa femme ainsi que sa fille. Elles sont formelles : avec quelque temps libre, il n’est plus tout a fait le aussi, il devient confus, explique le epouse: “Il ne se rappelle environ rien. Legerement du passe, mais du present, plus tellement. Il s’exprime moins bien, il a nombre change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse i nouveau aller seul au village, mais s’il veut aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit maintenant bien rediger Afin de s’en rappeler, il peine a trouver ses mots, ou meme des dates. Quand on lui demande sa date de naissance, comme, il devra reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient pas naturellement. Cela en est d’ailleurs visiblement tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique sa copine. C’est dur pour lui, de se retrouver dans cette confusion”.
Depuis quatre annees deja, Francois avait consulte pour des petites pertes de memoire. A l’epoque, le bilan cognitif n’etait pas inquietant. Quatre annees apri?s, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fera repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. J’ai seance dure une heure. Francois doit copier 1 dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il doit retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom d’un fruit au milieu de plusieurs autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit beaucoup les dessins, par exemple, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit que celui-ci peine legerement. Et surtout que celui-ci cherche ses mots.
25% de risque de se fourvoyer au diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique
A J’ai fin d’une seance, Camille a tous les points du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Tophe Delrieu, neurologue geriatre, prend le relais et annonce les choses a Francois et sa famille. Concernant le medecin, aucun doute, ou presque, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard des difficultes de Francois, c’est Alzheimer. On voit l’age, qui est un facteur de risque, les problemes constates lors du bilan, et l’IRM qui laisse penser que c’est ca aussi car _les structures en memoire https://datingmentor.org/fr/sdc-review/, des hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.
A cet age, aussi, c’est souvent Alzheimer, mais pas toujours. “En gros, on a 25% de va parfois se tromper, ca veut penser 25% de risque que votre soit en fait nouvelle chose, une maladie neurodegenerative qui ne serait jamais Alzheimer. Mes signes cliniques seront proches, mais dans ce cas ca evolue en general moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.
Dans le contexte de Francois, la maladie est trop avancee et le patient trop age Afin de pousser les investigations. Faute de traitement, on va surtout chercher a attenuer nos symptomes, on lui prescrit notamment des seances d’orthophonie pour l’aider. Moins i?ge et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, Afin de voir quand on retrouve au liquide cephalo-rachidien des biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose aucun maniere systematique. On la propose a toutes les sujets jeunes, ayant besoin de savoir puisqu’il y a une inquietude. Ils veulent un diagnostic precis, ainsi, on le propose quand des troubles sont legers et qu’on hesite, mais vous devez quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence plusieurs troubles cognitifs”, ajoute Tophe Delrieu.
Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”
Avoir ces biomarqueurs ne veut pas dire forcement qu’on a Alzheimer, mais nos avoir en plus des manifestations cliniques est une signature. Bientot, on saura meme retrouver ces biomarqueurs au sang, le diagnostic precis en sera facilite car la ponction lombaire reste votre geste invasif. Le Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On est capable de voir Effectivement si quelqu’un service votre proteine amyloide anormale qui va s’accumuler dans le cerveau et qui caracterise la maladie. L’age possible du diagnostic chez nous c’est 74 ans. Autour de votre age, c’est souvent Alzheimer, moins i?ge, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie. On l’espere”.
Di?s que les biomarqueurs confirment le diagnostic, on va pouvoir tenter d’effectuer rentrer le patient au sein d’ un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent jamais mais elles freinent. Les Etats-Unis les ont deja autorisees.